Het verschil tussen hielspoor en fasciitis plantaris
Pijn onder de hiel is een veelvoorkomende klacht. Vaak denkt men meteen aan hielspoor, maar in werkelijkheid is er in de meeste gevallen sprake van fasciitis plantaris: een ontsteking van de peesplaat onder de voet. De twee aandoeningen lijken op elkaar, maar zijn niet hetzelfde. Het kennen van het verschil is belangrijk, want het bepaalt welke behandeling het meest geschikt is.
Wat is een hielspoor?
Een hielspoor is een kleine verkalking of benige aangroei onderaan het hielbeen. Deze ontstaat door langdurige trekkracht op de aanhechting van de peesplaat. Op een röntgenfoto is een hielspoor duidelijk zichtbaar. Opmerkelijk genoeg veroorzaakt een hielspoor niet altijd pijn. Veel mensen hebben er één zonder klachten.
Wat is fasciitis plantaris?
Bij fasciitis plantaris is de peesplaat onder de voet ontstoken. De pijn voelt meestal scherp of branderig aan en is het hevigst bij de eerste stappen ’s ochtends of na langere rustmomenten. Deze ontsteking ontstaat vaak door overbelasting, platvoeten, slechte demping in schoenen of een te harde ondergrond. Ook overgewicht of veel staan en wandelen kunnen de peesplaat extra belasten.
Wat is het verschil tussen beide aandoeningen?
| Kenmerk | Hielspoor | Fasciitis plantaris |
|---|---|---|
| Oorzaak | Kalkafzetting aan het hielbeen | Ontsteking van de peesplaat |
| Pijnlocatie | Puntvormige drukpijn onder de hiel | Onder de voet, soms uitstralend naar voorvoet |
| Zichtbaar op röntgenfoto | Ja | Nee |
| Moment van pijn | Vooral bij langdurige belasting | Vooral bij eerste stappen ’s ochtends |
In veel gevallen bestaan beide aandoeningen naast elkaar. Een langdurige fasciitis plantaris kan op termijn leiden tot een hielspoor.
Hoe ontstaan hielspoor en fasciitis plantaris?
Beide aandoeningen hebben te maken met overbelasting van de voet. Mogelijke oorzaken zijn:
- lang staan of veel wandelen op harde vloeren
- schoenen met slechte demping of weinig steun
- overgewicht
- platvoeten of holvoeten
- intensieve sportbelasting (lopen, springen, fitness)
- strakke kuitspieren of een verkorte peesplaat
Een correcte diagnose is belangrijk om de juiste behandeling te kiezen en herhaling te voorkomen.
Hoe wordt hielspoor behandeld?
De behandeling van hielspoor richt zich op het verminderen van druk en spanning op het hielbeen. Ontlastende inlegzolen of hielspoorzooltjes kunnen de aanhechting van de peesplaat rust geven en de druk beter verdelen. Koelen met een ice-pack, rekoefeningen, shockwave-therapie en goed schoeisel met stevige hielkap kunnen het herstel versnellen. In sommige gevallen adviseert de therapeut ook taping om de druk op de hiel te verminderen.
Hoe wordt fasciitis plantaris behandeld?
De behandeling van fasciitis plantaris legt de nadruk op het herstellen van de peesplaat en het verminderen van ontsteking. Rust en het tijdelijk verminderen van belasting zijn belangrijk. Fysiotherapie met gerichte rekoefeningen, voetspieroefeningen en massage kan helpen. Inlegzolen met goede voetboogondersteuning verminderen spanning op de peesplaat. Koelen, rolmassage met een koude fles of massagebal en het dragen van stevige schoenen dragen bij aan herstel.
Hoe werkt een hielspoor-nachtspalk?
Een hielspoor-nachtspalk houdt de voet ’s nachts in een lichte rekstand, zodat de peesplaat niet opnieuw verkort tijdens de slaap. Hierdoor zijn de eerste stappen in de ochtend minder pijnlijk. Het dragen van een nachtspalk wordt vaak gecombineerd met zooltjes of gerichte oefeningen voor een sneller en duurzamer resultaat.
